Inventor de la Anestesia Epidural James Leonard Corning

James Leonard Corning (1855 – 1923) fue un neurólogo estadounidense.

Corning era conocido por sus primeros experimentos sobre el bloqueo neuroaxial. En 1885, 3 años antes de August Bier , Corning inyectó cocaína entre las apófisis espinosas lumbares y en el espacio epidural, primero en un perro y luego en un macho sano. Una revisión posterior determinó que Corning había realizado el primer bloqueo epidural en 1885 y Bier el primer bloqueo espinal en 1898.

Publicó más de cuarenta artículos y cinco libros sobre temas en los campos de la anestesia, la neurología y la psiquiatría, incluido uno de los primeros libros sobre anestesia local ( 1886 ), y el primer libro de texto sobre el dolor ( 1894 ).

En 1885, Corning describió un nuevo método de anestesia regional que utilizaba inyecciones subcutáneas de clorhidrato de cocaína ‘encarcelado’ mediante un torniquete y una pinza de Corning colocados proximalmente; un precursor temprano de la anestesia intravenosa o el bloqueo de Bier.

Biografía

• Nacido en 1855 en Stamford, Connecticut
• 1861: se muda a Stuttgart, Alemania, al estallar la Guerra Civil Estadounidense.
• 1878 – Título de médico, Universidad de Würzburg
• murió 1923

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Contribuciones médicas claves

Anestesia regional (1885)

El 28 de diciembre de 1885, Corning leyó su artículo -Sobre la prolongación de los efectos anestésicos del clorhidrato de cocaína cuando se inyecta por vía subcutánea- ante la Sociedad Médica del Condado de Nueva York.

Cuando cortamos la sangre de una parte del cuerpo previamente inyectada con una solución comparativamente débil de hidroclorato de cocaína, mantenemos esta última por un período prolongado de tiempo en contacto con los filamentos de los nervios sensoriales; encarcelamos la solución en el campo de operación y, en consecuencia, somos capaces de perpetuar esos cambios químicos en los filamentos sensoriales que son necesarios para una suspensión de la conducción, para el mantenimiento de una condición prolongada de anestesia.

Corning

Bloque epidural (1885)

1885 : las primeras investigaciones de Corning se realizaron utilizando clorhidrato de cocaína como la única opción anestésica local disponible. Observó que la inyección subcutánea de cocaína se asociaba tanto con la vasoconstricción como con la anestesia local.

Decidí inyectar el anestésico entre las apófisis espinosas de las vértebras dorsales inferiores. Fui llevado a recurrir a este recurso por el conocimiento del hecho de que en el sujeto humano numerosas venas pequeñas (venas espinosas) discurren entre las apófisis espinosas de la vértebra y, al entrar en el canal espinal, se unen a los vasos más considerables de la vértebra. plexo espinal interno…

Tenía la esperanza de producir artificialmente una condición temporal de cosas análogas en sus consecuencias fisiológicas a los efectos observados en la mielitis transversa o después de la sección total de la médula… Estaba empeñado en abolir la acción refleja y anular la conducción sensorial en la médula.

Corning

Experimento I: Corning inyectó 1,5 ml de una solución de cocaína al 2 % entre las apófisis espinosas de las vértebras dorsales inferiores de un perro joven. Después de 5 minutos notó incoordinación, seguida de debilidad y anestesia de los cuartos traseros del animal. El efecto se resolvió por completo en 4 horas.

Experimento II: En un sujeto masculino que sufría de «debilidad espinal e incontinencia seminal», Corning inyectó 2 ml de cocaína al 3% en el espacio interespinoso T11/12. Inicialmente no hubo efecto y se repitió la dosis. Diez minutos más tarde, el sujeto comentó que sus piernas se sentían ‘adormiladas’ y Corning pudo demostrar que ‘las corrientes que causaban sensaciones intensas de dolor y contracciones reflejas en las extremidades superiores fueron ignoradas y apenas percibidas en las extremidades inferiores ‘. No se observó debilidad motora ni alteración de la marcha.

El hombre se recuperó por completo pero, curiosamente, Corning registró que se quejó de dolor de cabeza y vértigo a la mañana siguiente. Posiblemente, este experimento inicial había resultado en una punción dural inadvertida y una inyección intratecal con dolor de cabeza posterior a la punción dural (CPPD)

Un examen completo al día siguiente no mostró ningún efecto adverso…

Al realizar un examen con cepillo eléctrico se encontró sensibilidad normal en miembros inferiores, escroto y glande. El paso del sonido iba, como antes, acompañado de algún dolor, y el electrodo uretral provocaba sensaciones desagradables, aun cuando se empleaban corrientes suaves.

Corning

Corning continuó experimentando con la inyección interespinosa, y luego procedió a las inyecciones intratecales intencionales en el tratamiento de diversas afecciones neurológicas [ Otra contribución sobre la medicación local de la médula espinal, con casos ]

Si el método encontrará alguna vez una aplicación como sustituto de la eterización en la cirugía genitourinaria u otras ramas de la cirugía, sólo la experiencia adicional puede demostrarlo. Sea cual sea el destino de la observación, me ha parecido, en general, digno de ser registrado.

corning 1885

Procedimiento de anestesia regional para bloqueos de miembros superiores e inferiores.

• Exanguinación : el vendaje elástico Esmarch ( a ) se envuelve alrededor de la extremidad de distal a proximal, con la extremidad elevada y el vendaje sostenido en estiramiento continuo ( b )
• Aplicación de anestésico : Múltiples inyecciones subcutáneas de clorhidrato de cocaína al 0,5-1,0% inyectadas con jeringa ( e )
• Incarceración del anestésico en el campo de la operación : Corning usó originalmente el torniquete de Esmarch, pero lo convirtió en un torniquete de su propio diseño: el torniquete de Corning ( c ) y la abrazadera de Corning (d):

una banda de caucho indio de dos pulgadas de ancho y tres pies de largo, cuyos bordes están muy bien redondeados. El torniquete se aplica alrededor de la extremidad por encima de la zona anestésica en dos o más pliegues, y se fija mediante una potente pinza de diseño propio. Consta, en primer lugar, de dos alas u hojas, provistas de elevaciones en forma de cresta en sus superficies internas. Las dos alas están unidas en un extremo por medio de una robusta bisagra, y en el otro hay un poderoso tornillo que, al ser accionado por una rueda fresada agarrada por la mano del operador, hace que las mandíbulas de las cuchillas se cierren sobre los pliegues de la correa de caucho y sostenga el torniquete firmemente en su lugar ( f )

Corning