August Karl Gustav Bier (1861 – 1949) fue un cirujano alemán.
Acreditado con el primer anestesiólogo espinal. Ex asistente de Johannes Friedrich August von Esmarch (1823 – 1908), el torniquete de Esmarch formó la base de su anestesia regional del bloqueo Bier del mismo nombre.
En la década de 1920, Bier fue famoso como primer cirujano de la Alemania imperial y consejero de todos los gobernantes importantes del mundo. Bier operó al emperador, el presidente alemán Friedrich Ebert y fue consultado por el presidente de los tártaros asiáticos, la familia del zar ruso y Lenin.
Bier es recordado por sus múltiples avances en anestesia y cirugía; el inventor del casco de acero en la Primera Guerra Mundial; un filósofo; un ambientalista ( Proyecto del bosque de Sauen y la fundación August Bier ); y un autor experimentador (anestesia espinal, terapia hiperémica y homeopatía)
Biografía
Nacido el 24 de noviembre de 1861 en Helsen Waldeck, Alemania
1881-1886 Estudió medicina en las universidades de Berlín.
1886-1888 Numerosos puestos médicos, incluido el de cirujano de barco en América del Sur (dos veces); un médico general en Gettorf, un pequeño pueblo a las afueras de Kiel; y médico voluntario de la Primera División de Marineros en Kiel.
1888 – MD, Universidad de Kiel defendiendo la tesis Kenntnis der Syphilome der äusseren Muskulatur ; residencia en cirugía con el profesor Friedrich Von Esmarch en Kiel. Se convirtió en asistente de Esmarch y supervisó el cambio del sistema antiséptico al aséptico en los quirófanos.
1889 – Realizó la primera anestesia espinal
1895 – Profesor extraordinario, Universidad de Kiel
1903 – Profesor de Cirugía en Bonn
1905 – Se casa con su primera paciente, Anna Esaú con quien tuvo 5 hijos. Miembro Honorario de la Asociación Escocesa de Cirujanos; Doctor Honoris Causa en Ciencias Jurídicas por la Universidad de Edimburgo. Premio Cameron por su nuevo concepto para tratar infecciones agudas y crónicas, especialmente tuberculosis, por hiperemia.
1907 – Cátedra de Cirugía en Berlín
1908 – Analgesia procaína intravenosa descrita (Bier Block)
1910 – Presidente de la Deutsche Gesellschaft für Chirurgie [Sociedad Alemana de Cirujanos]
1915 : Bier y el médico militar Friedrick Schwerd desarrollaron el prototipo de casco de acero M16 para las tropas alemanas en la Primera Guerra Mundial. Ofreció una protección mucho mayor que el casco estándar Kaiser Wilhelm
1918 – Fundó la Deutsche Sporthochschule für Leibesübungen, convencido de que el ejercicio es esencial para una buena salud. Fue Rector desde 1920 hasta su clausura en 1932
1931 – Estrella de la Casa Real de Hohenzollern
1932 : se retiró de la cirugía a su finca arbolada de 828 acres en Sauen
1937 – Otorgado el Premio Nacional Alemán de Artes y Ciencias [ Deutscher Nationalpreis für Kunst und Wissenschaft ], La alternativa alemana al Premio Nobel
Premios: Cinco doctorados internacionales; Roter Adlerorden II. Klasse mit Eichenlaub; Königlicher Kronen-Orden (Preußen) II. clase; Königlicher Kronen-Orden (Preußen) II. Clase.
Murió el 12 de marzo de 1949 a los 87 años.
Atribuciones médicas claves
Bloqueo de Bier
El 22 de abril de 1908 en el trigésimo séptimo Congreso de cirugía en Berlín, Bier demostró la nueva técnica de anestesia regional mediante la amputación de un miembro inferior y la resección de un codo. El procedimiento requirió un equipo mínimo; evitó una anestesia general; y proporcionó un sitio quirúrgico libre de sangre.
Anestesia espinal
Durante su estancia en Kiel, Bier trabajó con Heinrich Quincke (1842-1922), que había realizado punciones lumbares de forma segura como procedimiento de investigación ( 1891 ) e inyectado fármacos para el tratamiento de la tuberculosis. Esto inspiró a Bier a identificar que la cocaína podría inyectarse directamente en el líquido cefalorraquídeo para producir analgesia.
1889 – Bier realizó la primera anestesia raquídea utilizando 3 ml de una solución de cocaína al 0,5 % en un hombre de 34 años con tuberculosis diseminada que requirió la amputación parcial de la pierna. Según Bier, el hombre informó que no sentía nada en la mitad inferior de su cuerpo, permaneció consciente durante toda la operación e informó a Bier que no había sentido ningún dolor. Bier también notó que el paciente no podía mover sus extremidades durante todo el procedimiento.
Después de administrar con éxito seis bloqueos espinales, Bier permitió que su colega menor, Otto Hildebrandt (1868 – 1954) inyectara 2 ml de una solución de cocaína al 1% en su propio líquido cefalorraquídeo (el de Bier). Desafortunadamente, la jeringa no encajaba en la aguja, lo que provocó que la cocaína y su líquido cefalorraquídeo se filtraran. Luego realizó una anestesia espinal exitosa en Hildebrandt por lo que la analgesia de las extremidades inferiores ocurrió dentro de los ocho minutos.
Tanto Bier como Hildebrandt sufrieron un severo dolor de cabeza posterior a la punción dural (CPPD) que duró casi una semana. Bier hipotetizó:
Los dos médicos sufrimos las peores reacciones, probablemente porque fuimos descuidados con nuestros cuerpos. En lugar de acostarnos después de la punción lumbar y la inyección de cocaína, continuamos con nuestra rutina diaria, bebimos y fumamos más de lo conveniente, y al día siguiente hicimos nuestro trabajo como de costumbre. En cuanto a las secuelas, tenemos que decidir la siguiente pregunta: ¿fueron causadas por los efectos venenosos de la cocaína, o la inyección de una sustancia extraña en el canal intratecal irritó el sistema nervioso central?
Bier 1899
Terapia hiperémica
Bier estaba intrigado por el fenómeno de la hiperemia reactiva y el alivio de los síntomas tras la aplicación de un vendaje de Esmarch. Bier usó su método de hiperemia para controlar la tuberculosis, la elefantiasis, la parotiditis, la inflamación de las articulaciones y otras afecciones.
Bier estaba convencido de la teoría hiperémica del tratamiento y probó los efectos en sí mismo. Se aplicó un torniquete alrededor de la parte superior del brazo durante 10 horas y también uno alrededor del cuello durante toda la noche, lo que provocó vértigo, dolor de cabeza pulsátil, párpados hinchados y ojos rojos durante varias horas.
