¿Tiene programado un procedimiento dental y tiene preguntas sobre la anestesia?
Alrededor del 10 al 30 por ciento de las personas que padecen ansiedad y preocupación por el dolor con los procedimientos dentales. La ansiedad puede retrasar el tratamiento y eso puede empeorar el problema.
¡Los anestésicos existen desde hace más de 175 años! De hecho, el primer procedimiento registrado con anestesia se realizó en 1846 utilizando éter en una demostración en el Hospital General de Massachusetts para anestesiar al paciente Gilbert Abbot, al que el Dr. John C. Warren le extirpó un tumor del cuello.
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Hemos recorrido un largo camino desde entonces y los anestésicos son una herramienta importante para ayudar a los pacientes a sentirse cómodos durante los procedimientos dentales. Con muchas opciones diferentes disponibles, la anestesia puede resultar confusa. Lo explicaremos de forma mas clara para que se sienta más seguro antes de su próxima cita dental.
¿Cuáles son los tipos de anestésicos dentales?
Anestesia significa falta o pérdida de sensación. Esto puede ser con o sin conciencia. Hoy en día existen muchas opciones disponibles para los anestésicos dentales. Los medicamentos se pueden usar solos o combinados para obtener un mejor efecto. Está individualizados para un procedimiento seguro y exitoso.
El tipo de anestésico utilizado también depende de la edad de la persona, el estado de salud, la duración del procedimiento y cualquier reacción alérgica a los anestésicos en el pasado. Los anestésicos actúan de diferentes maneras según el procedimiento requerido. Pueden ser de acción corta cuando se aplican directamente en un área o funcionan durante períodos más prolongados (acción larga)cuando se requiere una cirugía más complicada.
El éxito de la anestesia dental depende de:
- El anestésico.
- El área anestesiada.
- El procedimiento.
- Factores individuales.
- El momento del procedimiento
- La inflamación puede tener un impacto negativo en el éxito de los anestésicos.
Además, para la anestesia local, los dientes de la sección de la mandíbula inferior (maxilar inferior) son más difíciles de anestesiar que los dientes de la mandíbula superior (maxilar superior). Hay tres tipos principales de anestesia: local, sedación y general. Cada uno tiene usos específicos. Estos también se pueden combinar con otros medicamentos.
Anestesia local
La anestesia local se usa para procedimientos más simples, como el llenado de una cavidad, que requiere menos tiempo para completarse y generalmente es menos complicado. El paciente estará consciente y podrá comunicarse cuando reciba un anestésico local. El área estará adormecida, por lo que no sentirá dolor.
La mayoría de los anestésicos locales tienen un inicio de acción rápido, mas o menos 10 minutos y el efecto se prolonga durante 30 a 60 minutos. Con frecuencia se agrega un vasopresor como la epinefrina al anestésico para aumentar su efecto. n Los anestésicos locales están disponibles sin receta médica y con receta en forma de gel, pomada, crema, aerosol, parche, líquido e inyectable.
Se pueden usar tópicamente aplicados directamente en el área afectada o inyectados en el área a tratar. A veces, se agrega una sedación ligera a los anestésicos locales para ayudar a relajar a una persona.
Ejemplo de anestésicos locales.
- Articaína
- Bupivacaína
- Lidocaína
- Mepivacaína
- Prilocaína
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Sedación
La sedación tiene varios niveles y se utiliza para disminuir la ansiedad del paciente, mantenerlo relajado y causar amnesia durante el procedimiento. El paciente no recordara el tratamiento odontológico realizado.
Es posible que esté completamente consciente y pueda responder a las órdenes, semiconsciente o apenas consciente. La sedación se clasifica en leve, moderada o profunda. En la sedación profunda es necesaria la monitorización de la presión arterial, frecuencia cardiaca y saturación del pulso. En la sedación profunda el paciente generalmente no es consciente de su entorno y solo puede responder a la estimulación repetida o dolorosa.
El medicamento puede administrarse por vía oral (tableta o líquido), inhalado, por vía intramuscular (IM) o por vía intravenosa (IV). Hay más riesgos con la sedación intravenosa. Su frecuencia cardíaca, presión arterial y respiración deben controlarse cuidadosamente con sedación moderada o profunda. En esta parte del procedimiento la persona encargada de velar por el mantenimiento de sus sugnis vitales y bienestar es el Anestesiólogo.
Medicamentos utilizados para la sedación.
- Diazepam (Valium)
- Midazolam (Versed)
- Propofol (Diprivan)
- Óxido nitroso
Anestesia General
La anestesia general se usa para procedimientos más largos (maxilofacial). Estará completamente inconsciente, no tendrá dolor, sus músculos estarán relajados y tendrá amnesia por el procedimiento. El medicamento se administra a través de una máscara facial o por vía intravenosa. El nivel de anestesia depende del procedimiento y del paciente individual.
Medicamentos usados en anestesia general
- Propofol
- Ketamina
- Etomidato
- Midazolam
- Diazepam
- Metohexital
- Óxido nitroso
- Desflurano
- Isoflurano
- Sevoflurano
Precauciones especiales al tomar anestésicos dentales
Existen condiciones y situaciones en las que usted y su médico o dentista discutirán si la anestesia dental es la mejor opción. El consentimiento del tratamiento es una parte importante de la discusión previa al tratamiento. Haga preguntas sobre los riesgos y las precauciones de seguridad que se tomarán para garantizar un resultado positivo.
El embarazo
Si está embarazada, su dentista o cirujano analizará los riesgos y los beneficios de los anestésicos para usted y su bebé.
Necesidades especiales
Los niños y las personas con necesidades especiales requieren una evaluación cuidadosa del tipo y nivel de anestésicos que necesitan. Los niños pueden necesitar ajustes de dosis para evitar reacciones adversas o sobredosis.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) emitió una advertencia sobre los agentes anestésicos que se usan comúnmente para el dolor de la dentición. Estos productos no son seguros para su uso en niños menores de 2 años. No use estos medicamentos sin consultarlo con un profesional de la salud.
Los niños y adultos con necesidades especiales pueden tener otras complicaciones médicas que aumentan los riesgos con los anestésicos. Por ejemplo, un estudio encontró que los niños con parálisis cerebral tenían el mayor número de reacciones adversas relacionadas con las vías respiratorias a la anestesia general.
Adultos mayores
Los adultos mayores con ciertos problemas de salud pueden necesitar ajustes de dosis y un control cuidadoso durante y después de la cirugía para garantizar su seguridad. Algunas personas pueden experimentar delirio o confusión y problemas de memoria después de la cirugía.
Problemas de hígado, riñón, pulmón o corazón.
Las personas con problemas hepáticos, renales, pulmonares o cardíacos pueden necesitar ajustes de dosis porque el medicamento puede tardar más en metabolizarse y tener un efecto más potente.
Ciertas condiciones neurológicas
Si hay antecedentes de accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, enfermedad de tiroides o enfermedad mental, puede haber un mayor riesgo con la anestesia general.
Otras condiciones
Asegúrese de informar a su equipo dental si tiene una hernia de hiato, reflujo ácido, infecciones o llagas abiertas en la boca, alergias, náuseas y vómitos intensos con anestésicos o si está tomando algún medicamento que pueda causarle somnolencia, como los opioides.
Los riesgos también son mayores para aquellos con:
- Apnea del sueño
- Trastorno convulsivo
- Obesidad
- Alta presión sanguínea
- Problemas del corazón
- Niños con trastornos de la atención o del comportamiento
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- Cirugía de manga gástrica
- Abuso de sustancias o trastorno por uso de sustancias
La ansiedad relacionada con los procedimientos dentales es común, pero puede complicar el tratamiento. Es importante discutir todas sus inquietudes sobre el procedimiento y sus expectativas con su equipo de atención dental antes. Haga preguntas sobre los medicamentos que se usarán y lo que puede esperar durante y después del tratamiento.
Comparta su historial médico, incluidas las alergias y otros medicamentos que esté tomando. Asegúrese de que esto incluya medicamentos de venta libre, recetas y suplementos. Pregunte sobre las instrucciones especiales que deba seguir antes y después del procedimiento. Esto incluye alimentos y bebidas antes y después del tratamiento.
Pregunte si necesita hacer arreglos para el transporte después del procedimiento y cualquier otra información que necesite saber. Su proveedor dental le dará instrucciones a seguir antes y después del procedimiento. También le proporcionarán una forma de comunicarse con ellos en caso de que tenga alguna complicación o pregunta.
